practica 4

Cuenta de Hematíes

Objetivo:

Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glóbulos rojos. Establecer un diagnostico presuntivo que sirva de ayuda al médico trate para localizar la causa probable en alguna enfermedad de tipo hematológico.

Fundamento:

El rencuentro de eritrocitos consiste en contar el número de ellos en 1mm˄3 de sangre.

Este es un examen donde se cuenta el número de eritrocitos que se tiene en la sangre del cuerpo esto debe tener una referencia de valores normales, si no se tienen los valores normales se debe a una enfermedad de tipo hematológico la cual se determina al observar que la cuenta de eritrocitos no es la referencial.

Son mucho más útiles las mediciones exactas de hemoglobina y hematocrito que la de GR, se requieren más tiempo y están expuestas a errores. La pipeta de thoma para glóbulos rojos se utiliza en el rencuentro, esta presenta una dilatación (bulbo) como a la tercera parte de la longitud total del tubo capilar. El tallo o extremo más largo de la pipeta está dividido en 10 partes iguales. En la parte más corta se encuentra la señal 101, cuando se llena esta señal, el bulbo contiene 100 veces el volumen correspondiente a las divisiones de la parte larga.

Introducción:

Los glóbulos rojos son células anucleadas que se forman en la médula ósea a partir de «stem cells». Una vez en la circulación tienen como principal función transportar oxígeno a los tejidos, tarea que desarrollan por aproximadamente 120 días, hasta que el sistema fagocítico mononuclear los retira de la circulación.

Para realizar este conteo se debe utilizar la cámara de Neubauer esta es una cámara adaptada al microscopio de capo claro se trata de un portaobjetos con una depresión el centro, es un cuadro de 3x3mm con una separación de dos líneas consecutivas de 0.25mm así pues el área sombreada y marcada con L corresponde a un milímetro cuadrado. La depresión central del cubreobjetos está hundida 0.1mm respecto a la superficie de forma que cuando se cubre con le portaobjetos el o volumen es de 0.1 m cúbicos.

En la Cámara de Neubauer tradicional, está dividido en 16 cuadrados medianos y cada uno de ellos se halla dividido a su vez en 25 cuadrados pequeños (400 cuadrados pequeños en total). Además la última fila y la última columna de cuadrados pequeños está dividida al medio. En cambio, en la cámara de Neubauer modificada el cuadrado grande central está dividido en 25 cuadrados medianos y cada uno de ellos está dividido en 16 cuadrados pequeños (400 cuadrados pequeños en total). Cualquiera sea la cámara empleada, este cuadrado grande central es el empleado en el recuento eritrocitario y plaquetario. En la siguiente figura podemos observar más detallada la cuadricula de esta cámara y coloreada con color jojo podemos observar donde se hace el recuentro de eritrocitos.

Reactivos: ·         Diluyente de Hayem ·         Sangre venosa

Material y Equipo:

·         Cámara de Neubauer

·         Pipeta de glóbulos rojos (thoma)

·         Microscopio

·         Boquilla

·         Papel filtro

Técnica:

1.      Mezclar la sangre obtenida con el anticoagulante o tomar sangre capilar.

2.      Llenar la pipeta de glóbulos rojos con sangre hasta la marca 0.5 para realizar una dilución de 1/200, y si se carga hasta 1, la disolución será de 1/100, limpiar la punta con gasa o papel absorbente.

3.      Introducir la pipeta en el tubo o frasquito conteniendo diluyente (hayem) y llenar de líquido de dilución hasta la marca de 101.

4.      Se agitita la pipeta de Thoma por 2 minutos manualmente

5.      Agitar bien la pipeta y descartar de 3 a 4 gotas del tallo, luego colocar una gota pequeña en el medio de la camára para que se llene por capilaridad

6.      Colocar en la platina del microscopio y enfocar la cuadricula a 10, luego con el objetivo de 40X contar sobre el cuadrado grande central de la cámara en solo 5 cuadrados pequeños; uno central y cuatro angulares (80 cuadritos en total).

7.      En el rencuentro se incluyen las células que cubren o tocan por dentro o por fuera de las líneas limitantes superior izquierda en el cuadrado pequeño de rencuentro y no se consideran los correspondientes a los limites inferior y derecho. Se hace el rencuentro y no se consideran los correspondientes a los limites inferior y superior derecho. Se hace el rencuentro en la cuadricula central, las cuatro esquinas y el centro. 

Referencias:

Valores de referencia:

(Unidades tradicionales millones de células/mm3)

Hombres:5.4 millones

Mujeres: 4.8 millones

Lactantes (1 -6 meses): 3 800 000 - 5 200 000

Recién nacidos: 5 000 000 - 6 000 000

Resultados:

PACIENTE: Ana Monserrat Zúñiga Aguilar

Conteo de las cuadriculas seleccionadas de rencuentro (cuadro central):

è Superior izquierdo:

VISTA 40X:

ERITROCITOS CONTADOS: 120

è Superior derecho:

Vista 40x:

Eritrocitos contados:30

 

è Central:

Vista 40x:

Eritrocitos contados: 46

 

è Inferior izquierdo:

Vista 40x:

Eritrocitos contados: 36

è Inferior derecho:

Vista 40x:

Eritrocitos contados: 170

TOTAL DE ERITROCITOS CONTADOS: 

Formula de valoración:

Hematíes contados en 5 cuadrados pequeños se suman.

Nº de hematíes x mm3 = altura x dilución X área

Nº de hematíes x mm3 = 1/10 x 1/200 x 1/5 = 1/10 000

Nº de hematíes x mm3 = hematíes contados x 10 000

Resultante:

No. De hematíes = 4020000

Observaciones:

El proceso es algo complicado, en el momento de contar hay que tener un especial cuidado, y hay una manera especial de contarlos que es de forma de "L", y una sola persona debe hacerlo para no cometer errores. en no perder el cuadro en que se va

Los números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:

• Consumo de cigarrillo
• Cardiopatía congénita
• Cor pulmonale
• Deshidratación (como por ejemplo, por diarrea severa)
• Tumor renal (carcinoma de células renales)
• Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
• Fibrosis pulmonar
• Policitemia vera

El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.

Los fármacos que pueden incrementar los conteos de glóbulos rojos abarcan:

• Gentamicina
• Metildopa

Los números de glóbulos rojos más bajos de lo normal pueden deberse a:

• Anemia
• Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación, toxinas o tumor)
• Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)
• Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a transfusión, lesión vascular u otra causa
• Hemorragia (sangrado)
• Leucemia
• Desnutrición
• Mieloma múltiple
• Deficiencias nutricionales de:
• hierro
• cobre
• folato
• vitamina B12
• vitamina B6
• Sobrehidratación
• Embarazo

Los fármacos que pueden disminuir el conteo de glóbulos rojos son, entre otros:

• Fármacos quimioterapéuticos
• Cloramfenicol
• Hidantoína
• Quinidina

Conclusiones:

Este proceso para mí tiene defectos, principalmente que pude errores por parte del laboratorista, y si es algo confuso contar pues también se tiene que mover el objetivo, y puede confundir un poco

Referencias:

·         http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003644.htm consultado el día: 10 de marzo de 2012.

·         http://www.thebody.com/content/art6194.html consultado el día: 11 de marzo de 2012.

·         Hematología fisioligia y diagnostico - Prof. TM. Dr. Iván Palomo González paginas consultadas: 85-88. Consultadas el dia 18 de marzo de 2012.

 http://ar.answers.yahoo.com/question/index?qid=20081025053511AAS96J0

E scrito por Brenda Rios Lopez